НЗОК и БЛС постигнаха компромис за обемите и цените за медицински дейности по Рамковия договор за 2016-та

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) и Българският лекарски съюз (БЛС) се договориха за обемите и цените на медицинските дейности, които ще бъдат заложени в тазгодишния Националния рамков договор за медицински дейности. Това стана възможно, след като НЗОК прие предложенията на БЛС и се съгласи на компромисни варианти за обемите и цените, въпреки вече заложените средства в Закона на бюджета на НЗОК и очертаващия се недостиг в резерва на финансовата институция. Общата стойност на обемите и цените за медицински дейности тази година е 2 042 784 416 лв. при заложени 1 795 322 000 лв. Подробностите:
В първичната извънболнична помощ (ПИМП) е прието предложението на БЛС и е постигната договореност да бъдат увеличени цените за профилактичните прегледи по програма „Детско здравеопазване“. Така за профилактични прегледи на децата от 0 до 1 година лекарите ще получават 10,40 лв., при досега действаща цена от 9.00 лв. За профилактичните прегледи, които медиците ще извършват на децата от 1 до 18 години, сумата става 9,40 лв., при досегашна 8,00 лв.

Увеличава се и цената на профилактичните прегледи за лица на възраст над 18 години, като от досега действащата 10 лв. тя става 11 лв. Увеличава се на 10 лв. (от досегашната 9,50 лв.) и сумата за дейност на лекарите по диспансерно наблюдение на здравноосигурените лица с една диагноза.

За останалите дейности се запазват цените, действащи през 2015 г. и до момента.

Общата годишна стойност на предложените обеми и цени за ПИМП е 192 253 хил. лв. В областта на специализираната извънболнична медицинска помощ (СИМП) е прието предложението на БЛС за увеличение на цените за първични и вторични посещения на лекарите, като те стават съответно 19,50 лв. и 9,80 лв. (при досега действащите 19,00 лв. и 9,50 лв.). Увеличена е и цената от 9,50 лв. на 10,00 лв. за профилактични прегледи на лица до 18-годишна възраст от лекар специалист с придобита специалност „Педиатрия“, както и за специализиран преглед по диспансерно наблюдение на здравноосигурените лица с едно или повече заболявания (от 9,50 лв. на 10,50 лв.)

Цената на специализиран преглед ще бъде 6,00 лв. при досега действащата 5,00 лв.

Цените на останалите дейности в СИМП се запазват на нивото на действащите през 2015 г. и до момента.
Общата годишна стойност на предложените обеми и цени за СИМП е 215 596 000 лв.

В областта на медико-диагностичната дейност (МДД) е прието предложението на БЛС за увеличение на цената на “Химично изследване на урина с течни реактиви (белтък, билирубин, уробилиноген), като от 0,80 лв. то става 1,50 лв. Цените на останалите дейности за МДД се запазват на нивото на действащите през 2015 г. и до момента. Общата годишна стойност на предложените обеми и цени за МДД е 80 118 000 лв.

В областта на болничната медицинска помощ (БМП) е прието предложението на БЛС за случай по клинична пътека, отчетен като амбулаторна процедура „Предсрочно изпълнение на дейностите по клинична пътека“ по приложение №11 на Наредба №11 от 2015 г., да се заплаща 60% от цената на съответната пътека. Общата годишна стойност на предложените обеми и цени за БМП е 1 554 817 000 лв.

За новите дейности по Наредба №11 от 2015 г. и клинични пътеки и амбулаторни процедури (КП/АПр.), по които дейността започва да се отчита през 2016 г., обемите и цените са предложени на база експертна оценка и предложение на националните консултанти.

Договорените увеличения между НЗОК и БЛС ще започнат да бъдат изплащани от 1 април, когато трябва да влезе в сила НРД за МД 2016 г.